Decision making in sanità e misurazione dei costi: due mondi paralleli?

The evolution of health systems increased complexity of the decision-making process in this context. Consequently, the cost measurement tools would have to evolve consistently with the new needs. In practice, however, cost accounting by cost centers has not always been able to incorporate these needs and, indeed, has shown some implementation and use criticalities. This chapter describes the evolution of health systems and related decision-making needs. We report an extensive review of cost accounting experiences in the health sector. Unlike other works, we studied and systematized results considering the process of introducing an accounting by cost centers from the design phase to the consolidation of operational routines. Adequate attention to the various critical issues offers practitioners references to avoid that decision making and cost measurement are parallel worlds destined to meet, perhaps, only in infinity.

L’evoluzione dei sistemi sanitari e delle risposte operative hanno generato un ampliamento e un’accresciuta complessità del processo di decision-making in tali realtà. Di conseguenza, la strumentazione di misurazione dei costi avrebbe dovuto evolversi coerentemente con i nuovi bisogni. In concreto, tuttavia, la contabilità analitica per centri di costo non sempre ha saputo incorporare tali esigenze e, anzi, ha manifestato, alcune criticità di implementazione e utilizzo. Il presente lavoro, dopo avere dato conto dell’evoluzione dei sistemi sanitari e dei bisogni di decision-making correlati, riporta un’ampia rassegna di esperienze di contabilità analitica in ambito sanitario. Ne emergono criticità che, diversamente da altri lavori, vengono qui studiate e sistematizzate avendo presente il processo di introduzione di una contabilità per centri di costo dalla fase di design fino a quella di consolidamento di routine operative. Un’adeguata attenzione ai vari snodi critici offre ai practitioner, riferimenti per evitare che decision making e misurazione dei costi siano mondi paralleli destinati a incontrarsi, forse, solo nell’infinito.